Der Verzicht auf Fett ist keine gute Lösung
Wenn über Monate und Jahre nach jedem fetthaltigen Essen Blähungen und Durchfälle auftreten, haben die Betroffenen einen sehr hohen Leidensdruck. Sie trauen sich nur noch unter Menschen, wenn sie wissen, dass eine Toilette vor Ort ist. Starke kolikartige Schmerzen führen mitunter dazu, dass tägliche Arbeiten nicht mehr verrichtet werden können. „In ihrer Not denken die meisten Betroffenen an eine Unverträglichkeit und lassen zunächst das entsprechende Lebensmittel weg, später auch sichtbares Nahrungsfett wie Butter und Öle. Zudem weichen sie gerne auf fettreduzierte Lebensmittel aus. Manche würden am liebsten ganz auf Fett verzichten“, weiß Ferschke aus ihrer langjährigen Tätigkeit als Ernährungstherapeutin zu berichten.

Fett aber ist nicht nur ein Energielieferant, es wird unter anderem auch zur Erhaltung der Körpertemperatur, zum Schutz der inneren Organe, zum Aufbau der Zellwände und für den Hormonstoffwechsel benötigt. Bei einer Verbannung des Fetts vom Speiseplan fehlen dem Köper auch essentielle Fettsäuren, die er nicht selbst herstellen kann. Zudem kann er die fettlöslichen Vitamine A, D, E und K, die unter anderem Zähne und Knochen stärken und die Wundheilung unterstützen, nicht nutzen. „Außerdem wird bei einem Fettverzicht in der Regel auch zu wenig Eiweiß aufgenommen, da dies in vielen Nahrungsmitteln an Fett gekoppelt ist“, gibt Ferschke zu bedenken. Das fehlt dem Körper dann beim Aufbau der Muskulatur und vielen Stoffwechselvorgängen. Zudem werden die Betroffenen wegen des fehlenden Eiweiß nicht richtig satt. „Im Glauben, dass sie diese wenigstens gut vertragen, ernähren sich die Betroffenen einseitig mit Kohlenhydraten. Bei dieser sogenannten „Kohlenhydratmast“, nehmen sie zwar an Gewicht zu, sind aber trotzdem kraft- und energielos sowie ständig müde“, erklärt die Ernährungsberaterin.

Exokrine Pankreasinsuffizienz als Auslöser selten beachtet
„Die befürchtete Unverträglichkeit bestätigt sich oft nicht“, berichtet Ferschke. „Dass die Beschwerden aber auch durch eine exokrine Pankreasinsuffizienz (EPI) ausgelöst werden können, wissen die Wenigsten“. Dabei kann sie jeder an den etwa 30 Minuten nach dem Essen auftretenden Durchfällen, Blähungen, gürtelförmigen Oberbauchschmerzen und dem typischen Fettstuhl selbst erkennen. Besonders häufig tritt sie bei Diabetikern, im höheren Lebensalter, starken Rauchern, Menschen mit Zöliakie/Sprue oder starkem Übergewicht auf. Der Verdacht kann beim Therapeuten mit einem einfachen Labortest auf den Marker Pankreas-Elastase 1 bestätigt werden. „Doch weil ihnen die Beschwerden peinlich sind, gehen die Betroffenen erst viel zu spät zum Therapeuten oder Ernährungsberater“, bedauert Ferschke.

Individuell angepasste Behandlung mit Verdauungsenzymen
Eine EPI kann mit Verdauungsenzymen gut behandelt werden. Lipase, Amylase und Protease aus Schweinepankreas oder Reispilzen können die Aufgaben der Verdauungsenzyme der Bauchspeicheldrüse übernehmen und Fette, Kohlenhydrate und Eiweiße spalten. Ein Verzicht auf Fett ist somit gar nicht notwendig. „Wichtig ist, dass die Enzyme zu allen fetthaltigen Haupt- und Zwischenmahlzeiten aber auch milch- und somit fetthaltigen Getränken, wie Latte Macchiato, eingenommen werden, und zwar über die Mahlzeiten verteilt“, so die Ernährungsberaterin. „Die Enzymmenge sollte dabei auf das Essen abgestimmt werden und nicht umgekehrt“, gibt sie zu bedenken. „Eine fixe vorgeschriebene Enzymmenge gibt es nicht. Jeder Patient braucht individuell verschiedene Enzymmengen für die gleichen Mahlzeiten. Jeder muss für sich ausprobieren, ob die empfohlene Enzymmenge ausreicht. Hilfreich ist dabei ein Tagebuch, in dem die Patienten notieren, was sie gegessen und wie viele Enzyme sie eingenommen haben und wie die Beschwerden nach dem Essen waren, ähnlich wie bei einem Diabetiker, der Insulin spritzen muss“, lautet der Tipp der Ernährungsberaterin. So können Enttäuschungen vermieden werden, wenn die Symptome erst noch bestehen bleiben. „Wenn man über viele Jahre schlechte Erfahrung mit dem Essen gemacht hat, fällt das Ausprobieren schwer“, weiß Ferschke. Wenn das Medikament aber den Bedürfnissen der Patienten entgegenkommt, so kann sich das förderlich auf die Akzeptanz und den Erfolg der Behandlung auswirken. Das Arzneimittel NORTASE® beispielsweise enthält vegetarische Verdauungsenzyme aus Reispilzen, die in einer gelatinefreien und dazu noch kleinen Cellulose-Kapsel angeboten werden und so den Menschen entgegenkommt, die bestimmte tierische Wirk- und Inhaltsstoffe, die in anderen Enzympräparaten zur Behandlung der EPI vorhanden sind, ablehnen oder Schluckbeschwerden haben.

Wer sein Risiko für eine EPI abschätzen möchte, dem liefert der Selbsttest auf www.nortase.de erste Hinweise. Auf der Webseite befinden sich auch weiterführende Informationen zur exokrinen Pankreasinsuffizienz und den vegetarischen Rizoenzymen, Broschüren und ein Enzymtagebuch zum Anfordern.

Pilze sind Verdauungsweltmeister. Ihre Verdauungsenzyme (Rizoenzyme) können Nahrungsbestandteile wie Fette, Eiweiße und Kohlenhydrate spalten. In hoher Dosierung werden Rizolipase, Rizoamylase und Rizoprotease, als Ersatz für die fehlenden körpereigenen Verdauungsenzyme, zur Behandlung der exokrinen Pankreasinsuffizienz (EPI) mit stetig wiederkehrenden Durchfällen, Blähungen und gürtelförmigen Oberbauchschmerzen eingesetzt. Bei gelegentlichen Fettverdauungsbeschwerden, die auf zu üppige, fettreiche Mahlzeiten und nicht auf eine EPI zurückzuführen sind, können die Rizolipasen in einer niedrigeren Dosierung und in einer Kombination mit Cholin und Kurkuma-Extrakt zur Stärkung der Leber-Gallen- und Darmfunktion eingesetzt werden.
Rizoenzyme sind wirksame Bestandteile in Präparaten der Repha GmbH Biologische Arzneimittel. Das mittelständische Familienunternehmen hat sich auf Phytotherapeutika und andere Arzneimittel mit Wirkstoffen aus der Natur spezialisiert.
Repha GmbH – Biologische Arzneimittel, Alt Godshorn 87, 30855 Langenhagen. www.repha.de. 

NORTASE®
Anwendungsgebiete: Ersatz von Verdauungsenzymen bei Maldigestion (Verdauungsschwäche) infolge einer gestörten Funktion der Bauchspeicheldrüse. Enthält Lactose.
Zu Risiken und Nebenwirkungen lesen Sie die Packungsbeilage und fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.